Załącznik 4. Karta interwencji

Karta interwencji

1. Imię i nazwisko małoletniego

2. Przyczyna interwencji (forma krzywdzenia)

3. Osoba zawiadamiająca o podejrzeniu krzywdzenia

4. Opis podjętych działań, innych niż interwencja

Data

Działanie

5. Spotkania z rodzicami/opiekunami małoletniego

Data

opis spotkania

6. Forma podjętej interwencji (zakreślić właściwe)

 zawiadomienie o podejrzeniu przestępstwa;

 wniosek o wgląd w sytuację małoletniego/rodziny

 inny rodzaj interwencji - jaki?

7. Dane dotyczące interwencji (nazwa organu, do którego zgłoszono interwencję) i data interwencji

8. Wyniki interwencji: działania organów wymiaru sprawiedliwości, jeśli Biblioteka uzyskała informacje