Karta usług

Nr GOPS.6/2023

WYDANIE ZAŚWIADCZENIA O WYSOKOŚCI PRZECIĘTNEGO MIESIĘCZNEGO DOCHODU PRZYPADAJĄCEGO NA JEDNEGO CZŁONKA GOSPODARSTWA DOMOWEGO DO PROGRAMU „CZYSTE POWIETRZE”

Miejsce załatwienia sprawy:

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej
Pokój nr 7 i 9, tel. 25 757 91 64; 25 758 24 29, e-mail: gops@jakubow.pl

Godziny urzędowania:

• poniedziałek 8:00 – 17:00
• wtorek - środa 8:00 – 16:00
• czwartek dzień wewnętrzny
• piątek 8:00 – 15:00

Osoba do kontaktu:

Aneta Bartnicka – inspektor ds. świadczeń rodzinnych i alimentacyjnych

Sposób załatwienia sprawy:

• udzielanie informacji o zasadach wydania zaświadczenia,
• wydawanie stosownych druków wniosków i oświadczeń,
• przyjmowanie wypełnionych wniosków,
• wydawanie zaświadczenia o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu

Wymagane dokumenty:

1. Wniosek o wydanie zaświadczenia o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu przypadającego na jednego członka gospodarstwa domowego oraz dokumenty stwierdzające wysokość dochodu osób w gospodarstwie domowym, w tym odpowiednio:
   • oświadczenia wnioskodawcy o dochodach członków rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w  art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e, art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (część III wniosku),
   • w indywidualnych przypadkach inne dokumenty i oświadczenia niezbędne do ustalenia wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu przypadającego na jednego członka gospodarstwa domowego.
2. W przypadku osób posiadających gospodarstwo rolne:

• oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy (część IV wniosku) lub zaświadczenie właściwego organu gminy albo nakaz płatniczy,
• umowę dzierżawy - w przypadku oddania części lub całości znajdującego się w  posiadaniu rodziny gospodarstwa rolnego w dzierżawę, na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników, albo oddania gospodarstwa rolnego w dzierżawę w związku z pobieraniem renty określonej w  przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej,
• umowę o wniesieniu wkładów gruntowych - w przypadku wniesienia gospodarstwa rolnego do użytkowania przez rolniczą spółdzielnię produkcyjną.

Formularz do pobrania:

W siedzibie Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Jakubowie pok. nr 7 i 9.

Opłaty:

Nie podlega

Czas załatwienia sprawy:

Zaświadczenie wydawane jest w terminie 7 dni od dnia złożenia wniosku. W przypadku konieczności przeprowadzenia szczegółowego postępowania administracyjnego, termin załatwienia sprawy może ulec wydłużeniu.

Tryb odwoławczy:

Odmowa wydania zaświadczenia lub zaświadczenia o żądanej treści następuje w formie postanowienia, na które przysługuje zażalenie.

Podstawa prawna

1. Ustawa z dnia 27 kwietnia 2001 r.- Prawo ochrony środowiska.
2. Ustawa z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych.
3. Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. kodeks postępowania administracyjnego.

Sporządził: Inspektor ds. świadczeń rodzinnych i alimentacyjnych

Aneta Bartnicka

Sprawdził i zatwierdził : Kierownik GOPS

Katarzyna Kwiatkowska

Jakubów, 03.09.2026 r.